به گزارش ایرنا، امروزه سازمان و نهادهای خدمات دهنده در حوزه سلامت تلاش می‌کنند با ارتقای فعالیت‌های خود خدمات متعدد و متنوعی را به گروه های هدف ارائه کنند و با افزایش کیفیت خدمات، سطح رضایتمندی مراجعه کنندگان را بالا ببرند.
سازمان تامین اجتماعی نیز از جمله سازمان های ارایه دهنده خدمات درمانی در کشور است که از سال ١٣۶٩ ارائه این خدمات را به بیمه شدگان به صورت مستقیم برعهده گرفته و با مشارکت بخش خصوصی تلاش کرده است خدمات رسانی بهتری را به گروه های هدف خود داشته باشد.
تامین اجتماعی و ارائه خدمات مطلوب به مردم، فرایندی است که با هدف ارتقای رفاه و حمایت از افراد در برابر مخاطرات اجتماعی، نظیر بیکاری، از کارافتادگی، بیماری و مسن شدن شکل می گیرد.
در ایران، تاریخچه شکل گیری تامین اجتماعی به سال های ابتدایی سده گذشته باز می گردد و با تصویب قوانین و تشکیل نهادهای مرتبط، این سیستم به تدریج گسترش یافته است.
هم اکنون و با گذشت سال ها این سازمان به ارائه خدمات متعدد و با کیفیت خود می اندیشید که این مهم توانسته گروه های هدف بیشتری را تحت پوشش قرار دهد.
با توجه به اهمیت این موضوع خبرنگار ایرنا با محمد رضا اسکندری، مدیرکل تامین اجتماعی استان زنجان گفت و گو کرده است:
ایرنا: هم اکنون چه تعداد از جمعیت استان زنجان تحت پوشش تامین اجتماعی استان هستند؟
با توجه به آخرین آمار ارائه شده تا پایان سال گذشته ۵۷ درصد از جمعیت استان اعم از بیمه شدگان شاغل، خانواده‌های تحت تکفل، بازنشسته‌های سازمان تامین اجتماعی به همراه خانواده های خود تحت پوشش خدمات این اداره کل قرار دارند که این رقم در سطح کشور به صورت میانگین بالغ بر ۵۳ درصد اعلام شده است.
از این رو پوشش تامین اجتماعی در استان زنجان بالاتر از میانگین کشور است که این یکی از مزیت های استان در حوزه اشتغال و پوشش بیمه ای را در بر می گیرد.
سیاست سازمان در سطح کشور و استان این است که بتواند پوشش بیمه‌ای را گسترش دهد و تعدادی از افراد جامعه از بحث صندوق تامین اجتماعی، صندوق بازنشستگی کشوری و سایر صندوق‌هایی که مسئولیت پوشش بیمه ای دارند و همچنین افراد فاقد این پوشش بیمه و یا به صورت اشتغالی، رابطه کارگر و کارفرمایی موجود در بیمه اجباری و غیره را پیگیری کند.
این سازمان تلاش کرده است با اطلاع رسانی که در حوزه های مختلف از قبیل بیمه زنان خانه دار، بیمه دانشجویی و سایر بیمه ها به صورت خویش فرمایی در حوزه های مختلف و برای قشرهای مختلف پوشش بیمه ای را مناسبی انجام دهد که البته این مهم طی چند سال گذشته و با اطلاع رسانی و تبلیغات از طریق سازمان و رسانه های گروهی در حوزه‌های مختلفی انجام شده است و همچنان نیز پوشش بیمه ای گروه های هدف در دستور کار تامین اجتماعی قرار دارد.
وظیفه سازمان در قانون اساسی نظام جمهوری اسلامی ایران تاکید بر گسترش، تامین پوشش بیمه ای آحاد مختلف مردم است و با توجه به تکلیف قانون که بر عهده سازمان تامین اجتماعی گذاشته شده است امیدواریم این مهم را محقق کنیم.
ایرنا: در خصوص رفع همپوشانی جامعه هدف تامین اجتماعی چه اقداماتی صورت گرفته است؟
بر اساس قانون، بحث پوشش بیمه ای در صندوق های بازنشستگی مختص همان صندوق است به طور مثال اگر شهروندی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی باشد نمی‌تواند تحت پوشش سایر صندوق‌های بازنشستگی و به عبارتی غیرشمول باشد.
سازمان تامین اجتماعی بر اساس قانون تکالیف تعیین شده جامعه هدف به موضوع بازنشستگی توجه دارد که در عموم مردم به عنوان یک هدف تلقی می‌شود علاوه بر آن، تعهدات بلند مدت که همان مستمری بازنشستگی و تعهدات کوتاه مدت نیز بحث بیمه بیکاری را شامل می شود که بر اساس شرایطی در محیط شغلی و غیرارادی ایجاد می شود، پس از بررسی ها بیمه شده که به صورت غیر ارادی از کار بیکار شده مشمول بیمه بیکاری قرار می گیرد که در این صورت مقرری پرداخت می شود تا زمانی که مجدد اشتغال داشته باشد.
موضوعات دیگر در حوزه تامین اجتماعی درآمدهای دستمزد ایام بیماری است، همچنین بحث هدیه ازدواج برای ازدواج‌هایی که سابقه دوسال قبل از تاریخ عقد، داشته باشند که سازمان یک ماه حقوق پایه را به عنوان هدیه به بیمه شدگان خود پرداخت می کند که این در حوزه تعهدات بیمه ای است.
در بحث تعهدات درمانی نیز ساختار مشخص شده و یک معاونت مربوطه در سازمان به عنوان معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی را در بر می گیرد و به واسطه بیمارستان ها، درمانگاه ها و پلی کلینیک های ملکی سازمان و با توجه به تعاریفی که در بحث خدمات درمانی وجود دارد، نسبت به ارائه همین خدمات با شرایط و کیفیت خوب به جامعه هدف ارائه می‌کند.
پس در مجموع سازمان در دو بحث پوشش بیمه ای، تعهدات بلند مدت، همچنین تعهدات کوتاه مدت و در حوزه خدمات درمانی در مراکز ملکی تامین اجتماعی بر مبنای استانداردها تعریف شده و در حوزه غیر سازمان تامین اجتماعی، "دانشگاه علوم پزشکی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی" هم برای سازمان تامین اجتماعی به همین شکل که نسبت خدمت به جامعه هدف اقدام می کند.
ایرنا: درآمدهای تامین اجتماعی چگونه است؟
طبق قانون، ساختاری که برای سازمان تامین اجتماعی تعریف شده، سازمانی است که کاملا درآمدهای هزینه ای و استقلال مالی دارد، بر این اساس تمام هزینه ها و تعهدات مالی را باید از قبل دریافت حق بیمه و منابعی که در قانون پیش بینی شده داشته باشد، سازمان بودجه ای را بابت تعهدات به بیمه شدگان از دولت دریافت نمی کند و به همین دلیل، سازمان را به عنوان یک سازمان عمومی غیردولتی تعریف کردند که متعلق به مردم است.
مهمترین ورودی منابع تامین اجتماعی حق بیمه‌هایی است که طی کارکردی که از سوی بیمه شدگان و نیروهای شاغل های در بنگاه های اقتصادی، تولیدی، صنعت و خدمات فعالیت می کنند، دریافت می شود، در واقع مهمترین شریان این بخش را تشکیل می دهد، در کنار این مهم بحث حرفه ها، مشاغل آزاد و اختیاری که به صورت خویش فرمایی هم قرار می گیرد.
در خصوص وصولی حق بیمه ای که طی سال گذشته انجام گرفت به طور تقریبی با تعهدات فقط در بحث بازنشستگی، پرداخت حقوق بازنشستگی برابری می کرد چون سازمان ساختاری که در بودجه سنوات برای هر استان دارد با توجه به ظرفیتی که وجود دارد یک منابعی را به عنوان مصوب و وصولی در نظر می گیرد.
به عبارت دیگر تمامی برنامه ها در جهت رسیدن به مصوب ماهانه و در نهایت سالانه صورت گیرد، مبلغی که سال گذشته برای استان زنجان در نظر گرفته بودند، فقط پوشش مستمری و پرداخت حقوق بازنشستگان را داشت، اما با توجه به سیاست سازمان در بحث تعهدات تا اسفند سال گذشته و به رغم یک ناترازی که اواخر سال در بحث منابع و مصارف وجود داشت که با تدابیر صورت گرفته و همکاری دولت در خصوص یک پرداخت دیونی که صورت گرفت توانستیم تمام تعهدات را انجام دهیم.
