به گزارش >>خبرگزاری مهر، محمد غلام نژاد گفت: تاکنون حدود مبلغ ۳۴,۰۰۰ میلیارد ریال (مجموع کل سهم‌ها در بخش سرپایی، بستری، خارج از ضوابط و خسارت) در درمان بیماران خاص و >>صعب >>العلاج هزینه شده است. در حال حاضر حدود ۱۳۷ هزار بیمار صعب‌العلاج و خاص در سامانه‌های الکترونیکی اداره کل بیمه سلامت تهران >>نشاندار شده‌اند و از خدمات صندوق بیماران خاص و >>صعب >>العلاج بهره می‌برند.
وی با بیان اینکه با >>نشاندار شدن بیماران یاد شده، عمده هزینه در محل دریافت خدمت بر عهده بیمه سلامت استان تهران است، اضافه کرد: ۱۰۰ درصد هزینه بستری ۱۶ نوع بیماری خاص و سخت درمان در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی، ۷۰ تا ۸۰ درصد هزینه بخش خصوصی در مواردی اعم از MRI، فیزیوتراپی و ویزیت این بیماران طبق بسته خدمتی در تعهد بیمه سلامت است. همچنین ۱۰۰ درصد هزینه شیمی درمانی و رادیوتراپی طبق تعرفه دولتی، تمام داروهای اصلی بیماران خاص از جمله >>ام >>اس، تالاسمی، هموفیلی و سایر بیماران این گروه، ۹۷ درصد داروهای سرطانی طبق شیوه نامه‌های علمی ابلاغی در تعهد بیمه سلامت است.
غلام نژاد ادامه داد: پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه دیالیز فرد دیالیزی، همه هزینه عمل پیوند کلیه بیماران دیالیزی شامل ۸۰۰ میلیون ریال، پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه آمپول >>دیسفرال بیمار تالاسمی ماهانه ۱۲۰ میلیون ریال برای هر فرد و پرداخت همه هزینه فاکتورهای انعقادی بیمار هموفیلی از جمله دیگر خدمات به بیماران خاص است.
وی با اشاره به تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور در سوم آبان ۱۳۷۳ و با بیان اینکه با تصویب این قانون دولت مکلف شد تا زمینه بیمه شدن آحاد مردم را فراهم کند، اضافه کرد: سازمان بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۷۴ آغاز به کار کرد و در سال ۱۳۹۱ به نام سازمان بیمه سلامت ایران تغییر نام داد. وی با اشاره به توسعه پوشش فراگیر بیمه، افزایش و عمق خدمات و حفاظت مالی از بیمه‌شدگان از اهداف بیمه سلامت است اظهار کرد: هم‌اینک در حدود چهار میلیون و چهارصد هزار نفر، تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد دو میلیون و پانصد هزار نفر شامل پوشش رایگان هستند.
غلام نژاد با تشریح سایر تعهدات به بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان تهران اضافه کرد: بستری تمامی بیمه‌شدگان بیمه سلامت در مراکز دولتی و دانشگاهی شامل مددجویان کمیته امداد، بهزیستی و روستاییان با رعایت نظام ارجاع، بیماران مبتلا به سرطان، شیرخواران، کودکان زیر هفت سال و غربالگری نوزادان رایگان است. همچنین سهم پرداختی بیمه شدگان با دهک یک تا پنج، دو درصد است.
وی اظهار کرد: فرانشیز پرداختی بیماران یاد شده در بخش سرپایی بر حسب نوع بیماری کاهش یافته و حتی به صفر درصد هم می‌رسد و افزایش داروهای مورد تعهد از جمله دیگر تعهدات بیمه سلامت به این بیماران است.
غلام نژاد با اشاره به سیاست سازمان بیمه سلامت در خصوص الکترونیکی شدن خدمات، تأکید کرد: از سال ۱۳۹۷ اداره کل بیمه سلامت استان تهران، تمام انرژی خود را بر کم کردن بار مراجعات حضوری متمرکز کرد و در این راستا در حال حاضر تشکیل پرونده در محل تعدادی از داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها انجام می‌گیرد.
وی، نسخه‌نویسی الکترونیکی را نیز یکی از اقدامات سازمان بیمه سلامت در راستای رفاه حال شهروندان عنوان کرد و گفت: از سال ۹۸ شروع نسخه‌نویسی الکترونیکی در استان تهران زده شد و در حال حاضر صد درصد نسخ پزشکی، مگر در موارد استثنا، به صورت الکترونیکی نوشته می‌شوند.