یکشنبه، 14 اردیبهشت، 1404

تشریح جزئیات پوشش بیمه‌ای هزینه‌های درمان بیماران خاص

به گزارش >>خبرگزاری مهر، محمد اسماعیل کاملی اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت بر اساس اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و>> صعب>> العلاج اقدام به پوشش خدمات این بیماران نموده است تا هزینه‌های پرداختی توسط بیماران را کاهش دهد،

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بیش از ۱۳۰ گروه از بیماری‌های خاص و>> صعب>> العلاج تحت پوشش این صندوق، قرار دارند که ۶۹ گروه از بیماری‌ها دارای بسته خدمتی مشخص بوده و مابقی بیماری‌ها در قالب کمک‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص>> صعب>> العلاج تحت پوشش قرار می‌گیرند.

وی تصریح کرد: از این دسته و گروه بیماری‌ها، مهم‌ترین آن بیماری سرطان بوده که تحت پوشش است و کمک‌های بسیار خوبی برای درمان این بیماران در صندوق بیماری‌های خاص و>> صعب>> العلاج انجام می‌شود. همچنین مهم‌ترین درمان‌های دارویی، درمان‌های رادیو >>تراپی، ویزیت، آزمایش‌ها و سایر خدمات تصویربرداری ذیل این صندوق تحت پوشش است.

کاملی در خصوص نحوه برخورداری از خدمات صندوق گفت: بیمه شدگان برای استفاده از خدمات صندوق لازم است در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت و یا سازمان‌های دیگر بیمه پایه مثل سازمان تأمین اجتماعی و خدمات درمانی نیروهای مسلح نشان دار شوند.

وی افزود: نشان دار شدن به این معنی است که بیمار باید با مدارک و مستندات لازم به سازمان‌های بیمه >>گر پایه مراجعه و اطلاعات خود را ثبت کند.

کاملی تاکید کرد: مهم‌ترین هزینه‌های بیماران سرطانی مربوط به دارو است که عمده داروهای مورد نیاز این بیماران، بیش از ۹۰ درصد و برخی داروها نیز تا ۷۰ درصد تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و >>صعب >>العلاج قرار دارد.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: هزینه درمانی عمده دیگر بیماران مبتلا به سرطان مربوط به رادیو >>تراپی است که در مراکز دولتی ۱۰۰ درصد رایگان است، اما در مراکز غیر دولتی معادل هزینه تعرفه دولتی از محل صندوق >>صعب >>العلاج پوشش داده می‌شود. همچنین هزینه اکثر خدمات مورد نیاز این بیماران نیز مازاد بر پوشش سازمان‌های بیمه >>گر پایه، در مراکز دولتی طرف قرار داد، ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی (رایگان) و در مراکز غیر دولتی تا سقف ۸۰ درصد تعرفه (بر اساس مالکیت مرکز) از محل صندوق بیماری‌های خاص و >>صعب >>العلاج تحت پوشش قرار دارد.

1 ماه پیش

دسته‌بندی‌ها